Давление – не температура
Ситуация. «Я измерил давление – оно 160/100. Выпил таблетку. На следующее утро давление было 120/80, значит, таблетку я не пью. А то вдруг оно еще ниже станет? Сегодня снова подскочило до 150/90 – опять выпил».То есть человек пьет таблетки в зависимости от того, что ему тонометр покажет. Но артериальное давление – это не температура. Мы не занимаемся его сбиванием. Нам нужно контролировать давление! Иначе говоря, препарат необходимо принять до того, как давление станет выше нормы.
Современные гипотензивные препараты действуют не как «скорая помощь», а как защитники. Они накапливают свой эффект и работают на профилактику подъемов. Прием «по требованию» создает в организме хаос: резкий скачок, затем резкое падение, потом опять подъем и снова падение. Сосуды не выдерживают таких «качелей», давление становится еще более нестабильным, а риск инфаркта и инсульта возрастает в разы. Поэтому…
Гипотензивные препараты – это терапия ежедневная и пожизненная. Их цель – не снизить уже подскочившее давление, а не дать ему подняться.
«Сколько вешать в граммах?»
Ситуация. «Сегодня голова болит сильнее. Выпью не одну, а две таблетки. Чтобы наверняка» или «Хорошо себя чувствую и давление на аппарате нормальное. Хватит и половинки».Почему так не надо? А потому что игра с дозировками опасна непредсказуемым эффектом. Резкое снижение давления (гипотония) на фоне двойной дозы так же опасна, как и гипертонический криз. Эффект от половинной таблетки может быть недостаточным, и давление «пробьется» в течение дня. Поэтому…
Дозу препаратов корректирует только врач! Если вы чувствуете, что текущая схема неэффективна или вызывает дискомфорт – не меняйте дозу, а начните вести дневник самоконтроля и запишитесь на консультацию.
Зачем нужен дневник самоконтроля?
Дневник давления – ваш главный союзник в борьбе с гипертонией. Он помогает• Увидеть объективную картину (никаких «я не помню» и «вроде было такое»).
• Понять, что провоцирует скачки и падения.
• Контролировать эффективность таблеток.
Вести дневник давления очень просто. Вам нужна тетрадка в клетку или готовый буклет, в котором вы будете записывать утреннее и вечернее давление каждый день на протяжении не менее двух недель.
Неправильное время приема
Ситуация. «У меня бывает очень много дел, поэтому, если я забыла выпить таблетки утром, я пью их вечером» или «Мне выписали кучу таблеток, и я путаюсь, какие уже выпил, а какие – нет. Если я не помню точно, был ли прием, то предпочитаю таблетки не принимать из-за риска передозировки».Чтобы таблетки от давления работали как надо, их концентрация в крови должна быть более-менее постоянной. Нерегулярный прием создает «окна», когда защиты нет, и давление может «прорваться» и совершить резкий скачок. Поэтому…
Принимайте таблетки каждый день в ОДНО И ТО ЖЕ ВРЕМЯ!
Как не забыть принять таблетки вовремя?
• Будильник и напоминания в телефоне. Настройте их на одно время, чтобы вы точно понимали, почему звонит будильник.• Специализированные приложения для телефонов. Они не только напоминают о необходимости приема препаратов, но и помогают вести историю их приема. Можно даже настроить функцию отправки уведомлений родственникам, если вы пропустили прием.
• Умная колонка. Настройте ее на ежедневное голосовое напоминание о таблетках в нужное время. Очень сложно проигнорировать живой голос.
• Таблетница-органайзер на неделю. Разложите все лекарства по ячейкам (утро/день/вечер) раз в неделю. Это решает сразу 3 проблемы: не забыть, не перепутать и не принять двойную дозу. И ставьте ее на самое видное место (рядом с чайником, зубной щеткой, кошельком).
• Правило «якоря». Привяжите прием таблеток к ежедневному, не пропускаемому ритуалу. Например, к завтраку, чистке зубов и т.д.
• Наглядный сигнал. Переверните банку из-под таблеток вверх дном сразу после приема препарата. Простой визуальный маркер «принял/не принял».
• Партнерская система. Договоритесь с супругом, ребенком или другом звонить/писать друг другу в одно и то же время с вопросом «Принял?». Ответственность перед близким — отличная мотивация.
• Чек-лист в ванной. Прикрепите на зеркало в ванной комнате простой список дел на день, где первым пунктом будут таблетки. Поставили галочку – и спокойны.
Выберите 2-3 способа, которые подходят именно вашему ритму жизни, и сделайте их своей неотъемлемой привычкой. Здоровье того стоит.
Я не трус, но я боюсь
Ситуация. «Через неделю после начала приема у меня появился сухой кашель. Я слышал, что такое может быть из-за таблеток от давления, поэтому я перестал их принимать» или «У меня нашли новое заболевание. Серьезнее, чем давление! Мне теперь нужно принимать больше таблеток. Печень у меня одна, поэтому я убрала часть таблеток от гипертонии».Не желая себе навредить, люди нередко бросают принимать таблетки, но к врачу обращаются не сразу. Даже родственникам об этом не говорят!
Надо сказать, что многие побочные эффекты (например, кашель от «прилов», отеки от некоторых антагонистов кальция) – не опасны для жизни. В отличие от высокого давления, которое может привести к самым разнообразным сосудистым катастрофам. Кроме того, резкая отмена ряда препаратов, в частности бета-блокаторов, может вызвать синдром отмены – мощный, трудно контролируемый скачок давления. Однако, это не значит, что «побочки» надо терпеть.
Подавляющее большинство побочных эффектов убирается коррекцией схемы лечения: заменой одного препарата другим, уменьшением дозы одного препарата и увеличением дозы другого, добавлением третьего препарата и т.д. Поэтому…
Любой неприятный симптом на фоне приема препарата – повод связаться с врачом, а не бросать лечение. Сегодня в арсенале кардиологов и терапевтов десятки препаратов, и можно подобрать идеально подходящий именно вам.
И снова про стресс
Ситуация. «В последнее время мне очень неспокойно. Я даже боюсь оставаться одна! А вдруг со мной что-то случится? И давление вот прыгает. Скорую то и дело вызываю».Знакомо чувство, когда после неприятного разговора или тревожной новости начинает стучать в висках, а тонометр показывает пугающие цифры? Скачки давления на фоне стресса — одна из самых частых причин нестабильности. Это не поломка организма, а древняя, запрограммированная реакция выживания — «бей или беги». В момент опасности (даже психологической) мозг дает сигнал тревоги. Этот сигнал запускает выброс гормонов надпочечниками – адреналина и кортизола. Эти гормоны заставляют сосуды сужаться с целью моментально повысить артериальное давление, чтобы обеспечить прилив крови и кислорода к мышцам и мозгу для мгновенной реакции.
Особенность стрессового давления: оно может снизиться само (без лекарственных препаратов) в течении короткого времени и часто сопровождается сердцебиением. Если это ваш случай – обратитесь к психотерапевту для контроля уровня тревожности.
Но уже сейчас вы можете попробовать контролировать стресс: глубокое медленное дыхание, отвлекающее интересное хобби, общение с приятными людьми и т.д.
А может, дело в храпе?
Ситуация. «Каждое утро просыпаюсь с высоким давлением. Не помогает даже прием препаратов перед сном».Иногда храп – это безобидный (правда, весьма неприятный) звук в ночи, но нередко за ним скрывается серьезное заболевание – синдром обструктивного апноэ сна. При этой болезни во время храпа дыхательные пути периодически спадаются, перекрывая доступ воздуха в легкие. Человек в буквальном смысле слова начинает задыхаться – возникает эпизод апноэ. Это серьезный стресс для организма, а стресс, как известно, неизменно сопровождается повышением давления.
Хорошая новость – с синдромом обструктивного апноэ сна можно и нужно бороться. Для этого существует СИПАП-терапия. Она представляет собой сон со специальным аппаратом, который создает в дыхательных путях положительное давление воздуха, препятствуя спаданию стенок, их колыханию и слипанию. Следовательно, человек перестает храпеть и, главное, задыхаться.
Для синдрома обструктивного апноэ сна особенно характерны упорно высокие цифры давления по утрам. Если это ваш случай – обратитесь к врачу-сомнологу.
Фокус на почки
Ситуация. «Какие бы препараты не выпила – давление все равно выше нормы. И такая картина уже больше месяца».Почки – важный орган для регулирования артериального давления. Если они не в порядке (например, из-за воспаления или сахарного диабета), держать давление в узде будет значительно сложнее. Вот почему…
Всем гипертоникам необходимо хотя бы раз в год проверять здоровье почек.
Для этого бывает достаточно общего анализа мочи и анализа на альбумин-креатининовое соотношение разовой порции мочи. Сделать их будет не лишним, если вы ответственно принимаете все препараты, а давление все равно не в норме.
Внимание, подделка!
Ситуация. «В аптеке посоветовали новый препарат. Сказали, что такой же, какой я принимаю, но дешевле. Как начала пить – на тонометре полная неразбериха».К сожалению, и среди лекарственных препаратов встречаются некачественные марки или фальсификаты. Поэтому препарат одной фирмы держит давление хорошо, а другой –плохо или не держит совсем. Поэтому…
Старайтесь приобретать препарат одной марки и не гонитесь за дешевизной.
Легенда о «волшебной таблетке»
Ситуация. «Я же пью таблетки, значит, мое давление под контролем, а я могу жить так, как хочу».Лекарства и здоровый образ жизни – не альтернатива, а обязательный дуэт. Таблетки снимут часть нагрузки с сосудов, но, если вы продолжаете «атаковать» их избытком поваренной соли, стрессом и лишним весом, ресурс терапии быстро исчерпается. Потребуются все большие дозы, все больше комбинаций препаратов, а результат будет хуже. Поэтому…
Медикаменты – это ваш помощник в сохранении здоровья, а не индульгенция на нездоровые привычки.
Что ещё поможет усмирить цифры давления?
1. Контроль потребления поваренной соли. Ограничьтесь 5 г соли (1 ч. ложка без верха) в сутки. Помните про «скрытую» соль в колбасе, сыре, соусах, хлебе. Еще вариант – употреблять в пищу соль с пониженным содержанием натрия.2. Ритм и движение. Регулярные пешие прогулки по 40–60 минут в день тренируют сосуды лучше многих лекарств. Главное – регулярность.
3. Вредные привычки. Каждая сигарета вызывает мгновенный спазм сосудов на 30–40 минут. Это прямая дорога к внезапным повышениям давления и гипертоническим кризам.
Когда срочно к врачу?
Немедленно обращайтесь за помощью, если на фоне нестабильного давления вы чувствуете:• Сильную головную боль, головокружение, нарушение речи или зрения.
• Давящую боль за грудиной, одышку.
• Резкую слабость, перебои в работе сердца.
Стабильное давление – это результат партнерства между вами и вашим доктором. Вы – ответственный исполнитель, который четко следует назначениям и ведет дневник. Врач – стратег, который на основании ваших записей подбирает оптимальную терапию. Перестаньте бороться с цифрами на тонометре и начните грамотно управлять своим здоровьем. Правильно подобранные и правильно принимаемые препараты станут вашим надежным щитом, а здоровые привычки – прочным фундаментом для хорошего самочувствия!
