Модная болезнь или серьёзный диагноз?
Почему так происходит, и можно ли с этим бороться, рассказывает невролог высшей категории, врач спортивной медицины, физиотерапевт Светлана ЕРМАКОВАБукет симптомов
– Светлана Викторовна, так что же это за загадочный синдром ВСД?
– Синдром вегетативной дисфункции – симптомокомплекс психовегетативных явлений, которые могут возникнуть в любом возрасте. Как правило, они проявляются на фоне общего истощения организма, болезни, стресса, повышенной утомляемости, либо нарушения адаптации организма к каким-то физическим факторам, будь то смена работы, школы или детского сада.
Раньше этот диагноз именовали вегетососудистой дистонией. Терапевты очень любили термин «нейрососудистая дистония», но сейчас он считается устаревшим и в международной классификации звучит как синдром вегетативной дисфункции или соматотропные нарушения, или психосоматический синдром.
Сразу скажу, что это мифическое заболевание, которое вроде есть и вроде нет. Больной приходит с настолько обширными жалобами, что в одну клинику их собрать не представляется возможным. У него проблемы везде – от головы до пят. Он начинает фонтанировать жалобами, и доктору, в принципе, приятно ставить такой диагноз, потому что он вроде бы как разобрался.
Вторая сторона медали этого диагноза – диагноз-исключение. Доктор должен исключить все патологии, которые могут быть опасными, потому что замаскированные вегетативные дисфункции могут быть оказаться симптомами серьезных заболеваний. Ведь дисфункция – не болезнь, нарушены просто функции какого-либо органа или адаптации всего организма, вот почему возникают такие разные симптомы. Всего в клинике ВСД их насчитывается более 40.
Чаще всего синдромом ВСД мы называем срыв адаптации – организм к чему-то не приспособился либо это физиологические нарушения в организме. Яркий пример манифеста вегетативной дисфункции – гормональная перестройка организма. Подросток не успевает адаптироваться к тем изменениям, которые происходят в его организме. И вот эта дисфункция проявляется различными жалобами.
Наиболее частые жалобы
– Какими могут быть жалобы пациентов с ВСД?
– Общие жалобы – повышенная утомляемость, частая смена настроения, нарушение сна, ощущение общей усталости. Так, человек просыпается и уже устал, у него апатия или раздражительность. Это может быть повышение температуры, ощущение жара или, наоборот, озноба; головокружение, причем не настоящее, а чувство неустойчивости и дурноты, которое может быть у любого человека, когда он катается на аттракционах.
Достаточно частый симптом – ощущение сердцебиения, частый пульс или перебои в работе сердца, возникающие на фоне волнения.
Это могут быть нарушения, связанные с аппетитом – его отсутствие или подташнивание на определенный вид продукта, пучение и урчание живота, метеоризмы, частые икоты. Это тоже все связано с нервной деятельностью. Нервная система отвечает за работу внутренних органов, и когда есть сбой тонуса расслабления и пластичности, то и клиника будет разная. Симптомов очень много. Я перечислила общие жалобы, а они могут быть на работу каждого органа.
– Может ли вегетативная дисфункция быть у совершенно здорового человека?
– Видимо, может, если этот здоровый человек очень устал и его жизненный резерв почему-то сбился. А реагировать на эту вегетатику он будет тем органом, что является его слабым звеном. У кого-то будет синдром вегетативных панических атак, ощущение нехватки воздуха или учащенное сердцебиение. Может быть и абдоминальной синдром или же «медвежья болезнь». Так человек выступает на сцене, а у него живот болит. Он не уверен, что его кишечник сладит с этим стрессом. Или ему куда-то ехать, а он всю ночь просидел на унитазе со спазмолитиком в обнимку. Тоже самое бывает и перед экзаменом. Зная, что он что-то не доучил, человек неосознанно формирует тот рефлекс в головном мозге, который, как ему кажется, наиболее удобен для этой ситуации. И он не симулянт!
Семейный диагноз
– А как узнать ВСД-шника?
– Таких пациентов видно сразу. Приходят на прием молодой, красивый мужчина или женщина, чаще всего интеллигентных профессий, и сразу понятно, что они прошли «огонь и воду и медные трубы». В руках у них разноцветные папочки с клиническими исследованиями от врачей: одна от гастроэнтеролога, другая от кардиолога, третья от пульмонолога, четвертая от невролога, пятая от психотерапевта – то есть они были везде и, как правило, не услышали ответа.
Зерно проблемы, все же, я считаю, в генетике. Мы невольно делаем себе подобных. Если у мамы или папы очень выражен уровень тревожности о здоровье, то вольно или невольно ребенок копирует поведение мамы, то есть он видит возможность ухода от проблемы через соматику. Он учится маскироваться от проблемы. У мамы часто болит голова, она лежит, и все о ней заботятся. Ребенок копирует, и, если у него завтра сложная контрольная, то, скорее всего, у него тоже возникнет головная боль, и он не будет это придумывать.
Дело в том, что у тревожно-мнительных личностей нервная система уже подготовлена. Если что не так, ВСД-шники сразу бегут в больницу, штудируют интернет и вообще боятся многих вещей, особенно если у них в роду есть кто-то неудачно леченый. Человеку всю жизнь говорили, что у него ВСД, а оказался более сложный диагноз. Так что последующие поколения, скорее всего, будут бояться неправильной постановки диагноза и будут искать у себя разные болезни.
– Кому, как правило, ставят такой диагноз?
– Синдром ВСД мы ставим даже маленьким детям. К группе риска относятся все эмоционально неустойчивые или гиперактивные дети. Они быстро возбуждаются и быстро уходят в минус в психоэмоциональном фоне, поэтому у них все приготовлено к вегетативной дисфункции.
Первый стресс они получают, когда идут в сад. Самое главное, если нет достаточной медицинской и родительской поддержки, то к существующему симптому присоединится следующий, и это будет тогда, когда ребенок пойдет в школу.
Самый сложный гормональный всплеск происходит в подростковом возрасте, когда начинаются психологические и гормональные проблемы. Вот тут-то и происходит выплески вегетатики. У подростка появляются мигренеподобные головные боли, головная боль напряжения или гипертермический синдром – повышается температура, возникает ощущение жара, потливость, нарушения сна.
Следующий период – возраст около 40 лет, когда начинается старение организма и смена гормонального фона. Климактерический синдром – та же вегетатика, и это не болезнь, но как тяжело его переживают женщины! В этот период выскакивают как гормональные нарушения, так и происходит манифест гипертонический болезни.
– Как диагностируют вегетативную дисфункцию?
– Доктор может поставить диагноз ВСД только после назначения минимальных методов исследований, чтобы исключить заболевания нервной или кардиологической системы. Изначально нужно пойти на прием к педиатру или терапевту, где назначат ЭКГ и общий анализ крови. Далее стоит посетить невролога и при необходимости психолога, чтобы узнать, почему с вами это происходит, как вы к этому пришли и как с этим бороться.
Под маской
– Бытует мнение, что синдром ВСД не лечится…
– Если он сформирован с детства, то трудно представить, что вегетативная дисфункция, которая так удобна пациенту для выхода из ситуации, просто так исчезнет. Посмотрите на женщину, которая приходила в 18 лет, и вот она приходит в 50 лет. И если бы это был бы страшный диагноз, то перед нами был бы инвалид. А она приходит красивая, ухоженная, с множеством папок, но, в принципе, у нее все в порядке. Это же не то заболевание, которое прогрессирует с годами.
Выражу непопулярную точку зрения о том, что этот диагноз удобен для пациентов. Зачастую, рассказывая о синдроме, у меня нет контакта с пациентом, потому что тот привык быть больным, привык чувствовать заботу окружающих, ему этот диагноз поставили в детстве, и он несет его как знамя – «Я болен!». И советы заниматься спортом, тренировать нервную деятельность, соблюдать режим труда и отдыха – все это будет восприниматься не должным образом. Все же, это психологическое расстройство, обрастающее соматикой. И она здесь как маска. Очень сложно сказать, будут ли вегетативные изменения или нет.
– Получается, что это лечение на всю жизнь?
– Все зависит от возраста, но учиться правильно тратить силы организма никогда не поздно. Конечно, главное – соблюдение режима труда и отдыха. Но в современном мире человек трудится не покладая рук, переутомляется и получает эмоциональное выгорание. Естественно, у него будет срыв адаптации.
Изначально человек должен быть защищен. А вот что это будет за защита, каждый выбирает сам. Кому-то нужно поменять режим труда и отдыха, кому-то найти ту отдушину, которая будет ему интересна. Человек должен где-то расслабиться, остаться один на один с собой. И духовная поддержка в этом случае очень важна.
Для таких пациентов необходимы физиотерапевтические мероприятия, которые повысят его резистентность; массаж; иголки; дыхательная гимнастика; скандинавская ходьба, если суставы не совсем здоровые. Витамины тоже требуются, особенно если есть заболевание, которое требует коррекции витаминного обмена.
Естественно, это правильный режим сна, отсутствие вредных привычек. Запомните, алкоголь и курение – это не уход от стресса, а еще большая дезадаптация. Это не отдых! Организм к этому не приспособлен. Нет отдыху в виде сигарет, ночного клуба, алкоголя и даже 12-часового лежания на пляже.
Изначально надо фитнесом заниматься, убирать лишний адреналин и лишний метаболический синдром и наращивать мышечную массу. Мы же офисные работники и наши школьники тоже. И чем раньше вы начнете физически оздоравливаться сами и оздоравливать своего ребенка, тем лучше. Это должно стать стилем жизни всей семьи ВСД-шников, так же, как и тонометр. Не будет положительной динамики, если все оставить как есть. Найдите слабое звено и действуйте, как с разорвавшимся шнурком – поменяйте его!
Наталья Киселёва
Наша справка
- вегетатика –
- отдел периферической нервной системы человека, который отвечает за нормализацию работы всех органов организма.
- соматика –
- наука о теле человека, взаимосвязи качества мышления и работоспособности органов.
Важно знать!
Толчком к развитию ВСД может стать и переутомление, нервное перенапряжение, сильное душевное потрясение, физическое истощение, интоксикация.
К чему быть готовым?
При подозрении на ВСД обычно назначается общий набор анализов:
- анализ крови (чтобы убедиться, нет ли анемии или воспалительных процессов внутренних органов);
- анализ кала на яйцеглист (чтобы убедиться, что у пациента нет глистных инвазий, которые могут давать схожую картину);
- анализ мочи (чтобы исключить поражение почек или наличие сахарного диабета);
- измерение пульса;
- измерение артериального давления.
Советы от доктора Ермаковой
Если у вас синдром ВСД:
- слушайте все рекомендации врача и находите плюсы в том лечении, которое вам назначено,
- если лекарство вам помогает, то принимайте его, если нет, то пройдите повторную консультацию у врача,
- поймите, что вас провоцирует; если вы тревожный человек, то, возможно, вам потребуется помощь психолога или психоаналитика, чтобы убрать значимость психологического фактора; вас научат, как не реагировать на то, что ухудшает ваше состояние,
- научитесь не паниковать, запомните, что эта паника логическим умозаключениям не подлежит,
- ни в коем случае самостоятельно не отменяйте прием лекарственных препаратов, даже если вы чувствуете себя хорошо.
Если вы допускаете, что у вас синдром ВСД:
- отправляйтесь на консультацию к неврологу, чтобы подкорректировать ваши соматические проблемы, получив действенное лечение,
- не усугубляйте этот симптом, ни один народный метод не решит эту проблему до конца.
