Кому это надо?
– Ирина Владимировна, в каких случаях назначают УЗИ сосудов шеи?– В первую очередь при головных болях, головокружении, шуме в ушах, шаткости в походке, когда есть эпизоды потери сознания – для того, чтобы исключить сосудистую патологию. Конечно, все симптомы мы смотрим комплексно, с учетом жалоб и состояния пациента. Ведь могут быть и другие причины, когда артерии совершенно ни при чем.
Когда высокие риски атеросклероза – то есть заболевания артерий, ведущего к формированию атеросклеротических бляшек, – мы тоже назначаем УЗИ сосудов шеи. Гипертония, сахарный диабет, повышенный холестерин, курение, ожирение, отягощенная наследственность по инсультам или инфарктам – все это повышает риск атеросклероза. И это тоже надо смотреть в комплексе.
– Что способно показать это исследование? Что вы там увидите?
– Структуру стенок артерии, их утолщение, наличие бляшек (расположение, плотность, состояние поверхности). Важно и то, насколько сужен просвет сосуда, извит ли сосуд, есть ли перегибы или петля. Смотрим направление, скорость кровотока, есть ли вместе с сужением сосуда еще и ускорение.
Бляшка бляшке рознь
– Пациенты часто сами получают на руки результаты УЗИ. И, разумеется, тут же их изучают, пытаются сделать какие-то выводы. Что нужно знать на этом этапе, чтобы не нервничать понапрасну?– Очень сильно всех пугают бляшки. Если их нашли, то люди начинают паниковать: «Все, будет инсульт!» На деле же критическое значение имеет не само наличие бляшки, а степень сужения сосуда, структура этой бляшки, ряд других показателей.
Небольшие стабильные бляшки при правильном лечении могут не беспокоить десятилетиями. Если пациент постоянно принимает нужные препараты, то бляшки вообще не прогрессируют. Здесь надо просто грамотно подобрать лекарства и ни в коем случае не бросать их пить, и тем более – не надеяться на разрекламированные БАДы.
Если же мы видим, что бляшка нестабильная, слоистая, вызывает воспаление, значительно закрывает просвет сосудов, тогда лечение нужно другое, поскольку высок риск развития сердечно-сосудистых осложнений, инфаркта, инсульта. А когда просвет сосудов закрыт больше чем на 70%, это уже чаще всего показание к оперативному вмешательству. Тогда проблемный кусочек артерии либо удаляют, либо, когда это возможно, делают операцию по восстановлению кровотока.
Еще люди очень опасаются извитости артерии. Считают, что если такое нашли, то срочно нужно оперировать. Но до определенных показателей извитость артерии не вызывает практически никаких функциональных изменений. К тому же нужно оценивать еще и кровоток, смотреть, есть ли сужение. Опять же – все в комплексе.
– С какими заблуждениями по поводу показаний для УЗИ сосудов шеи вы сталкиваетесь чаще всего? Когда человек уповает на него, хотя ему, возможно, нужны другие исследования?
– Довольно часто это пациенты с остеохондрозом, уверенные, что из-за него пережимаются артерии, возникают или могут возникнуть проблемы. В действительности же роль остеохондроза в таких случаях сильно преувеличена. Те шейные симптомы, что есть у этих людей, в подавляющем большинстве случаев связаны вовсе не артериями.
Когда беспокоят плохой сон, повышенная усталость, снизилась память, люди тоже нередко считают, что это связано с кровоснабжением головного мозга и что нужно сделать УЗИ сосудов. Но причин для таких симптомов масса, начиная от образа жизни, частых тревог, дефицита железа, гипотиреоза или дефицита витаминов. Нужно разбираться в каждом конкретном случае.
Бывает и наоборот: пациенты хотят сразу сделать МРТ или КТ, считая, что «тогда наверняка», хотя в их случае лучше сделать УЗИ артерий головы и шеи. Ведь это не взаимозаменяемые исследования: на УЗИ смотрят сосуды до входа в череп, а при ангиографии – крупные внутричерепные сосуды. Я это объясняю, потому что важно, чтобы пациенты не тратили лишние деньги на обследования. Просто не нужно бояться и вовремя обращаться к специалисту.
Когда и как часто?
– Как часто стоит делать УЗИ сосудов шеи? Не при уже выявленном атеросклерозе, когда и свой врач его назначит, а просто – для проверки, на всякий случай?– Здоровым людям без факторов риска достаточно контроля артериального давления, холестерина, сахара крови. Если человеку меньше 40 лет и у него нет заболеваний сердца и сосудов, гипертонии, диабета, но есть ожирение, курение или повышен холестерин, то желательно проводить УЗИ артерий головы и шеи раз в 3 года – чтобы выявить ранний атеросклероз.
В любом случае надо следить за своим состоянием, может понадобиться и внеплановое исследование, необходимость которого определяет врач. Но, к сожалению, часто люди тянут до последнего. И таких большинство. Как с гипертонией – приходят, когда уже поражены органы-мишени этого заболевания. Среди которых, кстати, и сосуды.
– Ирина Владимировна, что вы посоветуете в первую очередь, чтобы на УЗИ сосудов неполадки обнаруживали как можно реже?
– Нормализовать образ жизни, питание, сон. Избавиться от лишнего веса, если он есть. И очень важна двигательная активность – 150 минут в день должно быть обязательно.
Знаете ли вы, что…
Пиковая скорость кровотока в сонной артерии в норме может достигать 100 см в секунду. Только вдумайтесь, как стремительно несется кровь по этим сосудам – целый метр в секунду! Колоссальная нагрузка, а значит и износ. Потому так важно следить за состоянием сосудов.Почему следить за давлением – это важно?
При плохо контролируемой гипертонии или вовсе без присмотра за ней скорость кровотока скачет то вверх, то вниз, стенки артерий уплотняются и становятся толще – а это прямой путь к атеросклерозу.Екатерина Пельменева
